Топ-6 операцій в онкогінекології: що важливо знати жінкам

Гінекологічні онкозахворювання — рак шийки матки, тіла матки, яєчників і вульви — залишаються значною частиною онкологічної патології у жінок. За оцінками GLOBOCAN, оприлюдненими у 2024 році, у світі щороку реєструється понад 1,3 мільйона нових випадків цих захворювань. В Україні рак шийки матки стабільно входить до числа найпоширеніших злоякісних пухлин у жінок, тому доступ до кваліфікованої онкогінекологічної допомоги має велике значення. Фахівці Центру хірургії та реабілітації «Геліос» виконують весь спектр хірургічних втручань в онкогінекології — від органозбережних операцій до радикальних резекцій.

Чому хірургія залишається основою лікування?

При більшості гінекологічних злоякісних пухлин операція — перший і ключовий етап. Вона дає можливість видалити пухлину, уточнити стадію, визначити необхідність подальшої терапії. Навіть у випадках, де після операції призначають хіміотерапію, якість хірургічного втручання безпосередньо впливає на результат лікування.

Медичний факт: сучасна онкогінекологія дедалі більше рухається у бік органозбережних підходів. Ще 20 років тому стандартом при ранньому раку шийки матки була радикальна гістеректомія. Сьогодні при певних стадіях застосовують трахелектомію зі збереженням матки, що дає жінкам можливість завагітніти після лікування.

Основні операції: коротко про головне

Вибір втручання залежить від локалізації пухлини, її стадії та індивідуальних особливостей пацієнтки. Ось найчастіші операції в онкогінекології:

• Конізація та конусна біопсія — видалення ураженої ділянки шийки матки на ранніх стадіях, органозбережна процедура.
• Радикальна гістеректомія — видалення матки разом із шийкою, параметрієм і частиною піхви. Основний метод при поширеному раку шийки матки
• Тазова лімфодисекція — видалення регіонарних лімфатичних вузлів. Дає змогу уточнити стадію та знизити ризик поширення.
• Гістеректомія при раку тіла матки — видалення матки з придатками. На ранніх стадіях часто виконується лапароскопічно.
• Циторедуктивна операція при раку яєчників — максимальне видалення всієї пухлинної тканини. Від якості циторедукції напряму залежить ефективність подальшої хіміотерапії.
• Вульвектомія — часткове або повне видалення вульви при відповідній локалізації пухлини.

Кожне з цих втручань має свої показання і протипоказання — вибір тактики завжди індивідуальний і ухвалюється після морфологічної верифікації діагнозу.

Лапароскопія в онкогінекології: коли це можливо

Малоінвазивний підхід активно впроваджується в онкогінекологічну практику. При раку тіла матки на ранній стадії лапароскопічна гістеректомія з лімфодисекцією дає результати, порівнянні з відкритою операцією, але зі значно коротшим відновленням і меншим ризиком ускладнень.

Зверніть увагу: при поширених формах раку яєчників або пухлинах із проростанням у суміжні органи методом вибору залишається лапаротомія (відкрита операція). Хірург визначає підхід після повноцінного обстеження.

Фахівці медичного центру «Геліос» у 99% випадків виконують малотравматичні лапароскопічні втручання.

Що змінилося в онкогінекологічній хірургії останніми роками

За останні кілька років онкогінекологічна хірургія стала точнішою й менш травматичною. Один із найпомітніших зсувів стосується раннього раку ендометрія: у частини пацієнток замість повної лімфодисекції сьогодні застосовують біопсію сентинельного лімфовузла.

Друга важлива зміна — ширше застосування малоінвазивних підходів. У рекомендаціях Європейського товариства гінекологічної онкології мінімально інвазивна хірургія визначена як пріоритетний доступ при ендометріальному раку, включно з частиною пацієнток високого ризику. На практиці це означає більший акцент на лапароскопічних втручаннях, коли вони онкологічно безпечні.

Фахівці медичного центру «Геліос» уважно стежать за розвитком онкогінекологічної хірургії та постійно впроваджують у практику сучасні підходи, які довели свою ефективність у міжнародних клінічних рекомендаціях.