Поводы для визита: контактные кровянистые выделения, межменструальные кровотечения, неприятный запах и дискомфорт, боли при половом акте, патологические результаты ПАП-теста или ВПЧ-теста. В Украине действуют обновлённые стандарты скрининга рака шейки матки и ведения пациенток с аномальными результатами тестов; базовая диагностика включает цитологию, ВПЧ-тестирование и кольпоскопию.
По словам врача-гинеколога Яременко И.В. (Харьков, м. Холодная гора), тактика лечения эрозии и других заболеваний шейки матки всегда зависит от результата обследований (ПАП-тест/цитология, ВПЧ-тест, кольпоскопия и биопсия), возраста пациентки и репродуктивных планов. Самолечение и «универсальные» схемы недопустимы: у двоих пациенток с одинаковыми жалобами могут быть разные диагнозы и, соответственно, разные методы лечения.
Диагностика, от которой зависит лечение
- Цитология (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тест — первичный скрининг и триаж.
- Кольпоскопия — расширенная визуализация с пробами (уксус, раствор Люголя) для уточнения зоны поражения.
- Прицельная биопсия / эндоцервикальный кюретаж — подтверждение диагноза перед деструкцией или эксцизией.
- УЗИ органов малого таза — оценка сопутствующей патологии.
Современные методы лечения шейки матки
Ниже — обзор процедур, которые применяются сегодня в Харькове и соответствуют действующим украинским клиническим документам и международной практике. Конкретный выбор делает врач-гинеколог на очной консультации.
Медикаментозная терапия
Используется при фоновом воспалении (цервицит, вагиноз, ИППП), которое сопровождает «псевдоэрозию» и усиливает симптоматику. Цель — санация очага, нормализация микробиоты. Только после лечения воспаления решают вопрос о деструкции/наблюдении.
Абляционные (деструктивные) методы
Применяются при доброкачественных поражениях без признаков тяжелой дисплазии (HSIL) и при отсутствии подозрения на инвазивный процесс.
- Криодеструкция (замораживание патологической зоны).Плюсы: минимальная травматичность, умеренная стоимость. Минусы: невозможность гистологии удалённой ткани, риск рецидива при глубоком очаге.
- Лазерная вапоризация CO₂.Плюсы: высокая точность, хороший косметический результат. Минусы: требует оборудования и опыта.
- Радиоволновая абляция (аппараты типа «Сургитрон»).Плюсы: щадящее воздействие, коагуляция сосудов, контролируемая глубина. Часто рекомендована нерожавшим.
- Диатермокоагуляция (прижигание током).Метод используют всё реже из-за большего риска рубцевания и деформации шейки, особенно у нерожавших; предпочтение — радиоволнам/лазеру.
В абляционных методах ключевое — исключить предрак/рак по результатам кольпоскопии и биопсии. Украинские стандарты подчёркивают роль кольпоскопии с пробами для принятия решения.
Эксцизионные методы (удаление участка ткани)
Назначаются при подтверждённых предраковых изменениях (CIN2/HSIL и выше), подозрении на микроинвазивный процесс, рецидивах после абляции.
- Петлевая электроэксцизия (LEEP/LEETZ).Контролируемое удаление патологической зоны с обязательной гистологией. Баланс эффективности и рисков — один из методов первой линии при HSIL.
- Конизация шейки матки (радиоволновая, лазерная или холодно-ножeвая).Применяют при более протяженных поражениях, неудовлетворительной кольпоскопии, подозрении на микроинвазию.
Стандарты МОЗ Украины 2024/2025 годов регламентируют маршрутизацию пациенток с предраковыми состояниями и раком шейки матки, включая показания к эксцизии/конизации и последующее наблюдение.
Удаление полипов цервикального канала
Полипэктомия (часто радиоволновая) с гистологическим исследованием. Параллельно исключают фоновое воспаление и корректируют гормональные нарушения (по показаниям).
Наблюдение
Для некоторых малыx доброкачественных изменений (эктопия у молодых нерожавших без атипии) под контролем цитологии/кольпоскопии возможно динамическое наблюдение. Решение — после исключения дисплазии. Этот подход отражён в украинских документах по скринингу и ведению пациенток с аномальными результатами.
Как выбирают метод: ключевые факторы
- Результаты цитологии/ВПЧ и биопсии.
- Размер и локализация очага, вид по кольпоскопии.
- Возраст и репродуктивные планы (особенно у нерожавших).
- Сопутствующие заболевания (эндокринология, коагулопатии и т.п.).
- Технические возможности клиники и квалификация врача.
Обновлённые стандарты скрининга и ранней диагностики (наказ МОЗ № 1368 от 05.08.2024) и стандарт «Скринінг РШМ» (наказ МОЗ № 1057 от 18.06.2024) задают единые подходы к маршрутизации пациенток, объёму обследования и последующему наблюдению.
Сколько стоит лечение эрозии шейки матки в Харькове
Стоимость зависит от метода (крио, радиоволны, лазер, LEEP), объёма вмешательства, необходимости анестезии и гистологии, а также от предварительной диагностики (ПАП/ВПЧ-тесты, кольпоскопия, биопсия). Чтобы понять ориентиры и сравнить варианты, удобно начать со страницы услуги лечение эрозии шейки матки цена Харьков — там описаны подходы и записи на консультацию.
Вопросы безопасности и восстановление
После абляции/эксцизии обычно рекомендуют воздержание от половой жизни 3–4 недели, отказ от тампонов и ванн, ограничение спорта до эпителизации. Планирование беременности обсуждается индивидуально; после эксцизионных методов возможен контроль длины шейки (УЗ-серкляж по показаниям). Выбор и объём вмешательства согласуются с действующим Стандартом медицинской помощи «Рак шейки матки» (МОЗ № 1075 від 07.07.2025) и профильными клиническими настановами.
Вывод
Лечение шейки матки сегодня — это не «прижигание всем подряд», а персонализированная стратегия: от наблюдения и щадящей абляции до эксцизии/конизации, основанная на результатах диагностики и действующих стандартах МОЗ Украины. Правильная последовательность «скрининг → верификация диагноза → выбранный метод → наблюдение» обеспечивает безопасность и долгосрочный результат.
