ЭКО — один из самых эффективных методов лечения бесплодия, использующий биотехнологии. Тем не менее, даже он не гарантирует наступления беременности, несмотря на тщательную диагностику и подготовку. Репродуктологи подготовили список основных причин неудач ЭКО.

Неподходящие кандидаты

Лечение бесплодия методом ЭКО не является универсальным и не подходит всем парам без исключения. Подходящие кандидаты:

  • женщины с трубным фактором бесплодия (непроходимость одной или обеих фаллопиевых труб);

  • женщины с нарушением овуляции;

  • женщины с заболеваниями яичников;

  • мужчины с низким количеством или низкой подвижностью сперматозоидов;

  • мужчины и женщины с некоторыми генетическими заболеваниями, которые не затрагивают репродуктивную функцию;

  • мужчины и женщины с бесплодием неясного генеза.

Низкий овариальный резерв и слабый ответ яичников на стимуляцию

Первостепенное значение имеет возраст женщины и ее овариальный резерв. Овариальным резервом называется запас яйцеклеток. Он естественным образом уменьшается с возрастом, но по ряду причин может быть истощен раньше. Уменьшение овариального резерва начинается после 30 лет. Низкий овариальный резерв и плохой ответ на стимуляцию яичников могут стать препятствием для получения нужного количества яйцеклеток.

Неудачная имплантация

Иногда эмбрион не может имплантироваться в матку. Причина может быть в эмбрионе, а может быть в матке. Слабые эмбрионы не всегда удается обнаружить, чтобы это сделать, иногда нужно пройти преимплантационное генетическое тестирование. Со стороны матки наиболее часто причина в недостаточной толщине эндометрия. Чтобы имплантация прошла успешно, эндометрий должен иметь толщину не менее 8 мм и быть складчатым. Препятствием для его созревания могут стать гормональные препараты, применяемые на этапе индукции овуляции.

Низкое качество эмбриона

Эмбрионы высокого качества успешно имплантируются в 84% случаев, а низкого — только в 28%. Эмбрион образуется при слиянии яйцеклетки и сперматозоида, на него оказывают влияние обе эти клетки.

Главным фактором, ухудшающим качество яйцеклеток, является возраст женщины. Если у женщин до 35 лет имплантация проходит удачно в 50% случаев, то у женщин старше 40 лет — только в 12%.

Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперма должна содержать высокую концентрацию подвижных сперматозоидов нормального строения. Низкое качество сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку, также ухудшает качество эмбриона.

Генетические причины

Отсутствие беременности нередко вызвано хромосомными аномалиями. Они не обязательно носят наследственный характер, такие аномалии могут возникать спонтанно. Особенно частота подобных изменений в яйцеклетках увеличивается после 40 лет. Исследования показали, что несмотря на то, что сперматозоиды, в отличие от яйцеклеток, вырабатываются на протяжении всего периода фертильности мужчины, генетические аномалии в сперматозоидах встречаются с не меньшей частотой, и она также увеличивается с возрастом.

Особенности программы ЭКО

Статистика показывает, что ЭКО со свежим переносом имеет меньше шансов на успешную имплантацию, чем отложенное ЭКО, или ЭКО с криопереносом. В ЭКО со свежим переносом все происходит в течение одного цикла: гормональная стимуляция яичников, извлечение яйцеклеток и перенос эмбриона. Из-за препаратов для стимуляции яичников к моменту переноса эндометрий часто не успевает достичь нужной для имплантации степени толщины. В то же время задержать свежий перенос и невозможно, если эмбрион не перенести в матку на 5–6 сутки, он погибнет.

Криоперенос означает, что в матку переносят замороженный, а затем размороженный эмбрион. Отложенный, или криоцикл разделен на две части. В первой выполняют индукцию овуляции и пункцию яичников с извлечением яйцеклеток, а во второй — перенос эмбриона в матку. Криоперенос выполняется не в том же цикле, его можно отложить на любой срок. Это дает возможность организму женщины восстановиться после гормональной стимуляции и подойти к переносу в максимальной готовности.